Миф: ВИЧ-инфицированные, принимающие ВААРТ, чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний

ВИЧ сам по себе значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) ^[1]. Поэтому борьба с ВИЧ-инфекцией с использованием высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) помогает уменьшить риск развития ССЗ у ВИЧ+ пациентов. Есть данные, что лишь некоторые препараты (абакавир, диданозин, лопинавир/ритонавир и индинавир), относящиеся к ингибитора протеазы (ИП) увеличивают риск острого инфаркта миокарда (ОИМ), однако абсолютный риск развития ОИМ у пациентов, получающих ВААРТ, является очень низким по отношению к выгоде от антиретровирусной терапии ^[2]. Для ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) не было замечено никакой связи межуду приёмом препаратов и риском ИМ ^[3].

Многие из изменений, способствующих повышенному риску ССЗ, могут быть подавлены высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). В частности, SMART-исследование показало, что большая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается в группе прерывистой ВААРТ ^{[4, 5, 6]}.

Таким образом исследования не подтверждают того, что ВИЧ-инфицированные умирают от сердечно-сосудистых заболеваний "особенно на фоне ВААРТ". Напротив, они говорят, что ВААРТ, за исключением некоторых препаратов, уменьшает риск ССЗ, который выше у ВИЧ⁺ принимающих преривистую ВААРТ, не говоря уже о пациентах, отказавшихся от неё.

Источники:

1. Triant VA, Regan S. et al. Association of immunologic and virologic factors with myocardial infarction rates in a US healthcare system 
2. Pérez-Camacho I. et al. Cardiovascular risk factors associated with antiretroviral therapy
3. Lang S, Mary-Krause M. et al. Impact of individual antiretroviral drugs on the risk of myocardial infarction in human immunodeficiency virus-infected patients: a case-control study nested within the French Hospital Database on HIV ANRS cohort CO4.
4. Masiá M, Gutiérrez F. HIV-related cardiovascular risk factors
5. Lewis Kuller and SMART study group. Elevated levels of interleukin-6 and D-dimer are associated with an increased risk of death in patients with HIV
6. Phillips AN. et al. Interruption of antiretroviral therapy and risk of cardiovascular disease in persons with HIV-1 infection: exploratory analyses from the SMART trial.